Gestação Tubarea (Ectópica)

Gestação Tubarea (Ectópica)

Gravidez tubárea(ectópica) O que é? Gravidez ectópica é a gestação que ocorre fora da cavidade uterina. O que causa? As causas incluem todos os fatores que retardam ou impedem a passagem do ovo para a cavidade uterina.Podem ser: * fatores mecânicos,como as causas inflamatórias,e as sua consequências,os tumores ou anormalidades do desenvolvimento das trompas,e as cirurgias sobre as trompas. * fatores funcionais,que agem diminuindo a motilidade das trompas,incluem o fumo,o propio processo de envelhecimento,e drogas hormonais como as indutoras da ovulação,e a progesterona usada em mini-pílulas,a pilula do dia seguinte e o DIU contendo progesterona. Como se desenvolve? A grande maioria das gestações ectópicas ocorre nas trompas.Na maior parte das vezes,localiza nas porções distais,principalmente na ampola. A gravidez ectópica geralmente sofre interrupção(ruptura)entre 6 e 12 semanas,dependendo do local onde está implantada,sendo tanto mais precoce quanto menor o calibre da luz túbarea do segmento em que estiver implantada. Como se faz o diagnóstico? A gravidez ectópica pode representar uma emergência cirúrgica,portanto seu diagnóstico precoce é essencial.Na gravidez ectópica não interrompida,a paciente pode não ter sintomas ou ter sintomas minimos.Alguns exames podem ser realizados para diferenciar a gestação ectópica de outras doenças,tais como ameaça de aborto,gestação normal,infecções das trompas,apendicite,cisto de ovario torcido. Os exames comumente solicitados são testes para confirmar a gravidez,exames de sangue para determinar a perda sanguínea e a presença de infecção e a ecografia pélvica transvaginal. Podem ser necessários outros exames como a punção do fundo de saco vaginal com agulha grossa para determinar a presença de sangue dentro da cavidade abdominal e a realização de uma laparoscopia diagnóstica. O que se sente? Os sinais e sintomas clássicos são: * história de atraso menstrual seguida por sangramento vaginal anormal. * dor pélvica ou abdominal de intensidade variável. * Presença de massa palpável dolorosa em região de anexos(trompas e ovários). Quando ocorre ruptura da gravidez ectópica há uma hemorragia importante para dentro da cavidade abdominal,com a ocorrência de dor abdominal de intensidade variável,de tonturas,dor no pescoço,ombro e desmaio. Como se trata? O tratamento pode ser expectante naqueles casos onde a gravidez ectópica se localiza na trompa e ainda não rompeu,mede menos de 4cm,não se constata a presença de batimentos cardiaco fetais,e os niveis hormonais estão diminuindo. O tratamento cirúrgico,que em alguns casos podem ser conservador,preserva a trompa e geralmente é realizado por laparoscopia,uma medida muitas vezes salvadoras em uma paciente com comprometimento hemodinânico (por que já ouve sangramento importante para dentro da cavidade abdominal sangramento-oculto). Como se previne? A prevenção da gravidez ectópica incluem fundamentalmente o tratamento das doenças sexualmente transmissivéis,o uso de metódos anticoncepcionais adequados e a pratica do sexo seguro.